Underestimated Cervical Cancer among Women over 65 Years Old: Is It Time to Revise the Screening Target Age Group? / Câncer cervical subestimado entre mulheres com mais de 65 anos: É hora de rever a faixa etária alvo do rastreamento?

Abstract Objective To compare cytological and histological results from women > 64 years old who followed the Brazilian national cervical cancer screening guidelines with those who did not. Methods The present observational retrospective study analyzed 207 abnormal cervical smear results from women > 64 years old in a mid-sized city in Brazil over 14 years. All results were reported according to the Bethesda System. The women were divided into those who followed the screening guidelines and those who did not. Results Atypical squamous cells of undetermined significance and low-grade squamous intraepithelial lesion cytology results were found in 128 (62.2%) cases. Of these, 112 (87.5%) had repeated cytology with positive results. The other 79 (38.1%) with abnormal results should have been referred to colposcopy and biopsy. Out of 41 (51.9%) biopsied women, 23 (29.1%) had a confirmed diagnosis of neoplasia or precursor lesion. In contrast, among the 78 (37.7%) biopsied patients, 40 (51.3%) followed the guideline recommendations, with 9 (22.5%) positive biopsies. Of the 38 (48.7%) women who did not follow the guidelines, there were 24 (63.1%) positive results. Women who did not follow the guidelines demonstrated higher chances of cancer and precursor lesions (odds ratio [OR]: 5.904; 95% confidence interval [CI]: 2.188-15.932; p = 0.0002). Conclusion Women > 64 years old who did not follow the national screening protocol showed significant differences in the frequency of abnormal results and severity of diagnosis compared with those who followed the protocol.

Resumo Objetivo Comparar os resultados citológicos e histológicos de mulheres > 64 anos que seguiram as diretrizes nacionais brasileiras de rastreamento do câncer do colo do útero com aquelas que não as seguiram. Método O presente estudo observacional retrospectivo analisou 207 resultados anormais de esfregaço cervical de mulheres > 64 anos de idade em uma cidade de médio porte no Brasil durante 14 anos. Todos os resultados foram relatados de acordo com o Sistema Bethesda. As mulheres foram divididas entre as que seguiram as diretrizes de rastreamento e as que não o fizeram. Resultados Resultados citológicos com células escamosas atípicas de significado indeterminado e lesão intraepitelial escamosa de baixo grau foram encontrados em 128 (62,2%) casos. Destes, 112 (87,5%) repetiram a citologia com resultados positivos. Os outros 79 (38,1%) com resultados anormais deveriam ter sido encaminhados para colposcopia e biópsia. Das 41 (51,9%) mulheres biopsiadas, 23 (29,1%) tiveram diagnóstico confirmado de neoplasia ou lesão precursora. Em contrapartida, entre as 78 (37,7%) pacientes biopsiadas, 40 (51,3%) seguiram as recomendações da diretriz, com 9 (22,5%) biópsias positivas. Entre as 38 (48,7%) mulheres que não seguiram as orientações, houve 24 (63,1%) resultados positivos. As mulheres que não seguiram as diretrizes demonstraram maiores chances de câncer e lesões precursoras (odds ratio [OR]: 5,904; intervalo de confiança [IC] de 95%: 2,188-15,932; p = 0,0002). Conclusão Mulheres > 64 anos que não seguiram a diretriz nacional de rastreamento apresentaram diferenças significativas na frequência de resultados anormais e gravidade do diagnóstico em comparação com aquelas que seguiram a diretriz.

Acesso e utilização da atenção ginecológica na atenção primária a saúde: percepção do homem transexual / Access and use of gynecological care in primary health care: perception of transgender men

Investigar a percepção do homem transexual sobre acesso e utilização da atenção ginecológica em serviços da Atenção Primária à Saúde no SUS. Estudo qualitativo e descritivo. A população foi de cinco participantes; todos homens trans, residentes em municípios do estado de Minas Gerais, Brasil. A coleta de dados foi realizada por meio de entrevistas virtuais, entre o final de 2021 e início de 2022. Para análise dos dados obtidos, a técnica de Bardin foi utilizada. O desrespeito e o despreparo dos profissionais de saúde no atendimento foram indicados em todas as entrevistas, dificultando o acesso à saúde da população LGBTQIAP+. Baixa procura da população trans pelo serviço de saúde por receio e medo de (re)viver experiências traumatizantes indica que o enfermeiro de serviços de Atenção Primária à Saúde necessita desenvolver conhecimento e habilidades para acolher a população transexual, a fim de garantir humanização do atendimento.

To investigate the perception of transgender men of access and use of gynecological care in Primary Health Care services in SUS. A qualitative, descriptive study. A population of five participants, all transgender men, living in cities of the state of Minas Gerais, Brazil. Data collection occurred via online interviews between late 2021 and early 2022. To analyze data, the Bardin technique was used. The lack of respect and preparation of health professionals in service were mentioned in all interviews. This hindered access of the LGBTQIAP+ population. Low demand from the transgender population for health services due to dread and fear of (re)experiencing traumatizing situations suggests that the Primary Health Care services professional must build knowledge and skills to welcome the transgender population in order to guarantee humanized services.

Citopatológico do colo uterino e adequabilidade da amostra: ensaio clínico randomizado controlado / Cervical cytopathology and sample suitability: a randomized controlled clinical trial

Resumo Objetivo Avaliar duas técnicas de coleta cervicovaginal à adequabilidade da amostra e aos demais achados do laudo colpocitopatológico. Métodos O estudo foi realizado no período de setembro de 2018 a julho de 2019, em um centro de saúde-escola, localizado no município de Fortaleza - Ceará. A amostra foi composta por 365 mulheres divididas aleatoriamente, sendo 184 participantes no Grupo Controle (técnica na qual o esfregaço da ectocérvice foi disposto na lâmina antes da coleta do material da endocérvice) e 181 no Grupo Comparação (no qual o esfregaço da ectocérvice vaginal foi disposto na lâmina apenas após a coleta do material da endocérvice). Utilizou-se um instrumento contendo variáveis sociodemográficas, clínicas, sexuais, reprodutivas e referentes aos achados no laudo citopatológico. Incluíram-se mulheres na faixa etária de 18 a 64 anos, que já tinham iniciado vida sexual e que realizaram o exame de prevenção do câncer de colo uterino no período da coleta de dados. Os testes do qui-quadrado, Fisher e Kruskal-Wallis foram utilizados. Resultados Não houve associação estatística entre a adequabilidade da amostra citopatológica às duas técnicas de coleta cervicovaginal empregadas e às demais variáveis clínicas, sexuais, reprodutivas e referentes aos demais achados no laudo citopatológico, obtendo-se valor de p>5% em todas as associações realizadas. Conclusão As duas técnicas de coleta de células cervicais descritas em manuais oficiais não diferiram para a obtenção de uma amostra celular adequada, sendo igualmente eficazes e propiciando a garantia de um laudo colpocitopatológico preciso e oportuno. Registro Brasileiro de Ensaios Clínicos (ReBEC): RBR-2H4MPN.

Resumen Objetivo Evaluar dos técnicas de toma de muestra cervicovaginal con la adecuación de la muestra y con los demás resultados del informe colpocitológico. Métodos El estudio fue realizado durante el período de septiembre de 2018 a julio de 2019, en un centro de salud-escuela, ubicado en el municipio de Fortaleza, estado de Ceará. La muestra estaba compuesta por 365 mujeres divididas aleatoriamente, de las cuales 184 participantes estaban en el Grupo Control (técnica por la que el frotis del ectocérvix fue colocado en la lámina antes de la toma del material del endocérvix) y 181 en el Grupo Comparación (en el que el frotis del ectocérvix vaginal fue colocado sobre la lámina únicamente después de la toma del material del endocérvix). Se utilizó un instrumento con variables sociodemográficas, clínicas, sexuales, reproductivas y relativas a los resultados del informe citológico. Fueron incluidas mujeres del grupo de edad de 18 a 64 años, que ya habían empezado su vida sexual y que realizaron la prueba de prevención de cáncer de cuello uterino durante el período de la recopilación de datos. Se utilizaron las pruebas χ2 de Pearson, Fisher y Kruskal-Wallis. Resultados No hubo asociación estadística entre la adecuación de la muestra citológica con las dos técnicas de toma cervicovaginal utilizadas y con las demás variables clínicas, sexuales, reproductivas y referentes a los demás resultados del informe citológico, y se obtuvo un valor de p>5 % en todas las asociaciones realizadas. Conclusión Las dos técnicas de toma de células cervicales que se describen en manuales oficiales no difirieron en la obtención de una muestra celular adecuada y son igualmente eficaces y favorecen la garantía de un informe colpocitológico preciso y oportuno.

Abstract Objective To assess two cervicovaginal collection techniques to sample suitability and the other findings of Pap smear. Methods The study was conducted from September 2018 to July 2019, in a school health center located in the city of Fortaleza - Ceará. The sample consisted of 365 women randomly divided, with 184 participants in the Control Group (technique in which the ectocervix smear was placed on the slide before endocervical material was collected) and 181 in the Comparison Group (in which the vaginal ectocervix smear was placed on the slide only after collecting the material from the endocervix). An instrument containing sociodemographic, clinical, sexual, reproductive and findings in cytopathological report was used. Women aged between 18 and 64 years, who had already started their sexual life and who underwent the cervical cancer prevention test during the data collection period, were included. Chi-square, Fisher and Kruskal-Wallis tests were used. Results There was no statistical association between cytopathological sample suitability for the two cervicovaginal collection techniques used and for the other clinical, sexual, reproductive and other variables related to the other findings in cytopathological report, obtaining a value of p>5% in all associations performed. Conclusion The two techniques for collecting cervical cells described in official manuals did not differ for obtaining an adequate cell sample, being equally effective and providing the guarantee of an accurate and timely Pap smear. Brazilian Clinical Trial Registry (ReBEC): RBR-2H4MPN.

Percepção do acadêmico de enfermagem acerca do procedimento de coleta do material do exame Papanicolau / Perception of the nursing student about the procedure for collecting the material of Papanicolaou exam

Objetivos: analisar a percepção do acadêmico de enfermagem acerca do procedimento de coleta do material do exame Papanicolau durante a formação profissional na Atenção Primária à Saúde. Metodos: trata-se de um estudo descritivo, transversal, de abordagem qualitativa, realizado com 14 acadêmicos de enfermagem com idade entre 20 a 28 anos. Os dados foram coletados no período de agosto a setembro de 2021, por meio de uma entrevista semiestruturada e analisada mediante análise temática. Resultados: os acadêmicos reconhecem a importância da realização do procedimento da coleta do material Papanicolau durante a formação acadêmica; porém, há dificuldades em relação à adesão das mulheres devido à resistência em realizar o procedimento com estagiário, pela falta de confiança originada do medo e a vergonha em se submeter ao exame, sentimentos que se acentuam quando o estudante é do sexo masculino. Para enfrentar tais dificuldades, relataram estratégias de conscientização da importância em realizar o exame, além de buscar transmitirem segurança em sua abordagem e manterem postura ética e técnica durante a realização do procedimento. Conclusão: é preciso difundir as informações quanto à importância do procedimento, estabelecer vínculo e constante mobilização das mulheres para a realização do Papanicolau. Assim, os acadêmicos, enquanto profissionais em formação, são fortes aliados para a sensibilização do público e a intensificação das ações ofertadas.

Objectives: to analyze the perception of nursing students about the procedure for collecting material from the Pap smear during professional training in Primary Health Care. Methods: this is a descriptive, cross-sectional study with a qualitative approach conducted with 14 nursing students aged between 20 and 28. Data were collected from August to September 2021 through a semi-structured interview and analyzed using Thematic Analysis. Results: academics recognize the importance of performing the Pap smear collection procedure during academic training, but there are difficulties concerning the adhesion of women due to resistance to performing the procedure with an intern, the lack of confidence arising from fear and shame in undergoing the exam, feelings that are accentuated when the student is male. To face these difficulties, strategies were reported to raise awareness of the importance of performing the exam, besides transmitting safety in their approach and maintaining an ethical and technical posture during the procedure. Conclusion: it is necessary to disseminate information about the importance of the procedure, establish a bond, and constant mobilization of women to perform the Pap smear. Thus, academics, as professionals in training, are strong allies for public awareness and intensification of the actions offered.

Cobertura e fatores associados à não realização do exame citopatológico do colo do útero entre mulheres brasileiras de 18 a 39 anos / Pap test coverage and factors associated with non-performing among Brazilian women aged 18-39

Objetivos: avaliar a cobertura e os fatores associados à não realização do exame citopatológico do colo do útero entre mulheres de 18 a 39 anos no Brasil. Métodos: estudo transversal, de base populacional, com dados de inquérito domiciliar com 2.002 mulheres alfabetizadas de áreas urbanas, selecionadas por amostragem aleatória por conglomerados em 2016. Foram avaliados a prática do exame nos três anos anteriores e os fatores associados à não realização, com cálculo de razão de prevalência ajustada (RPaj) e intervalos de confiança de 95% (IC95%) por regressão de Poisson. Resultados: a cobertura do exame entre mulheres de 18-39 anos foi de 66,5%, sendo mais elevada naquelas de 35-39 anos (76,8%). Mulheres com renda familiar até 1 salário-mínimo (RPaj=2,08;IC95% 1,72-2,54), que estudaram até a 4a série (RPaj=2,30;IC95% 1,22-2,67), residentes na região Nordeste (RPaj=1,79;IC95% 1,34-2,09) e em municípios com até 20.000 habitantes (RPaj=3,15;IC95% 2,33-3,96) apresentaram maior prevalência de não realização do exame. Conclusão: a cobertura do exame citopatológico esteve abaixo do recomendado, com disparidades socioeconômicas e geográficas. Os dados sugerem necessidade de oportunizar o rastreamento entre mulheres jovens de maior risco para o câncer do colo do útero.

Objectives: to evaluate the coverage and factors associated with non-performing Pap smear test among women aged 18-39 years in Brazil. Methods: cross-sectional, population-based study with household survey data with 2,002 literate women from urban areas, selected by random sampling by clusters in 2016. The practice of Pap test in the previous three years and associated factors with non-participation were evaluated, with calculation of adjusted prevalence ratio (PRad) and 95% confidence intervals (95%CI) by Poisson regression. Results: coverage of Pap tests among women 18-39 years was 66.5%, being higher in those aged 35-39 years (76.8%). Women with a family income up to 01 minimum wage (PRad=2.08; 95%CI 1.72-2.54), who studied up to 4th grade (PRad=2.30; 95%CI 1.22-2.67) and residents in the Northeast region (PRad=1.79; 95%CI 1.34-2.09) and in municipalities up to 20,000 inhabitants (PRad=3.15; 95%CI 2.33-3.96) had a higher prevalence of non-participation in screening. Conclusions: the coverage of the Pap smear test was below recommended, with socioeconomic and geographical disparities. The data suggest the need to provide screening among young women at higher risk for cervical cancer.

Analysis of the Excess of Papanicolaou Tests in Brazil from 2006 to 2015 / Análise do excesso de testes de Papanicolaou no Brasil entre 2006 e 2015

Abstract Objective To analyze the quantity of cervical smears, also designated Papanicolaou tests, between 2006 and 2015 in all the Federal units of Brazil, as well as to verify the quantity of exams collected outside the recommended age range and the economic impact of such excess. Methods The data was collected from the Ministry of Health's database called Sistema de Informação do Câncer do Colo de Útero (SISCOLO), which contains all the test results collected nationwide by the Unified Health System (SUS, in the Portuguese acronym). From that, the number of exams and the age range of thewomen who underwent them were analyzed; besides, these numbers were stratified according to the state of where the exam was performed. The quantity of exams collected outside the recommended age range was verified, and, so, the economic impact generated was noted. Results Between 2006and2015, 87,425,549Papanicolaoutestswere collected in Brazil. Of these, 20,215,052 testswere collected outside the age range recommended by the Brazilian Ministry of Health; this number corresponded to 23.12% of all exams. From such data, considering that each Pap smear collected by SUS generates a cost of BRL 7.30 to the government, according to the information in the Tabela SUS dated September 2018, there was a total charge of BRL 147,569,880 for tests collected outside the protocol. Conclusion In Brazil, according to the Ministry of Health's protocol about the recommended practices on collecting Pap smears, whose newest edition dates of 2016, it is recommended that Pap smears are collected inwomen from a specific age range, inwhom the potential diagnosing advantages overcome the onus of overdiagnosis or of a lesion with great regression potential. However, such protocols have not been correctly followed, promoting more than 20 million tests in excess, and an exorbitant cost for the Brazilian public health system. It is relevant to take measures to correctly use the official protocol, reducing the patients risks, as well as the economic impact for SUS.

Resumo Objetivo Analisar a quantidade de exames cérvico-vaginais, também chamados de Teste de Papanicolau, entre os anos de 2006 e 2015 em todos os estados brasileiros, bem como verificar o número de exames realizados fora da faixa etária indicada, e o impacto econômico desse excesso. Métodos Os dados foram coletados a partir da base de dados do Ministério da Saúde chamada Sistema de Informação do Câncer do Colo de Útero (SISCOLO), que reúne os resultados de exames realizados em todo o Brasil pelo sistema único de saúde (SUS). A partir disso, foi analisado o número de exames e a faixa-etária de realização dos mesmos; além disso, esses números foram estratificados de acordo com o estado brasileiro de origem do exame. Foi verificada a quantidade de exames fora da idade recomendada, e, assim, foi observado o impacto econômico gerado. Resultado Entre 2006 e 2015, 87.425.549 exames de Papanicolau foram realizados no Brasil. Deste montante, 20.215.052 testes foram realizados fora da faixa-etária preconizada pelo Ministério da Saúde do Brasil, o que equivale a 23,12% do total. A partir desse número, considerando que cada exame cérvico -vaginal realizado pelo SUS gera um custo de R$ 7,30 para o governo, de acordo com informações na Tabela SUS datada de setembro de 2018, foram gastos R$ 147.569.880 em exames realizados sem indicação. Conclusão No Brasil, no protocolo do Ministério da Saúde sobre as práticas adequadas em coleta de exames cérvico-vaginais, sendo sua edição mais recente de 2016, a recomendação é realizar o teste de Papanicolau em mulheres dentro de uma faixaetária específica, na qual a chance de se diagnosticar uma lesão supera o ônus de um sobrediagnóstico ou uma lesão com grande potencial de regressão. Entretanto, essa recomendação não tem sido seguida corretamente, gerando mais de 20 milhões de exames excedentes e umcusto monetário exorbitante para o sistema público de saúde. É importante que medidas sejam tomadas para que o protocolo seja empregado corretamente a fim de reduzir riscos para a paciente, bem como a redução de gastos desnecessários para o SUS.

Percepções de educadoras ao Papanicolau entrelaçadas às questões de corpo / Perceptions of educators to the Papanicolau interlated to body issues / Percepciones de los educadores al Papanicolau interlados con temas corporales

Objetivo: apreender as percepções de educadoras sobre o Papanicolau associadas às questões de corpo. Método: qualitativo, exploratório e descritivo realizado com 18 educadoras de uma escola pública em Petrolina-PE, após aprovação pelo Comitê de Ética, parecer nº 4.048.369. Empregou-se o recurso gráfico, juntamente, à entrevista semi-estruturada, tratados pela análise semiológica de imagem e pela análise temática de conteúdo. Resultados: as educadoras conhecem a importância do exame, mas apresentaram superficialidade sobre o objetivo e materiais utilizados, além de sentimentos negativos como constrangimento, dor, desconforto, dentre outros. Logo, o profissional de saúde precisa considerar as especificidades femininas para a escolha do material, assim como, valorizar o que cada corpo pode sentir e falar, independente das queixas. Conclusão: assim, sob uma perspectiva reducionista percebe-se que um corpo que fala é silenciado pelas dimensões de descuido e não de cuidado em saúde

Objective: to apprehend the perceptions of educators about Pap smears associated with body issues. Method: qualitative, exploratory and descriptive carried out with 18 educators from a public school in Petrolina-PE, after approval by the Ethics Committee, opinion nº 4.048.369. The graphic resource was used, together with the semi-structured interview, treated by the semiological image analysis and the thematic content analysis. Results: the educators know the importance of the exam, but they were superficial about the purpose and materials used, in addition to negative feelings such as embarrassment, pain, discomfort, among others. Therefore, the health professional needs to consider women's specificities when choosing the material, as well as valuing what each body can feel and say, regardless of the complaints. Conclusion: thus, from a reductionist perspective, it is perceived that a speaking body is silenced by the dimensions of carelessness and not health care

Objetivo: comprender las percepciones de los educadores sobre las pruebas de Papanicolaou asociadas a problemas corporales. Método: cualitativo, exploratorio y descriptivo realizado con 18 educadores de un colegio público de Petrolina-PE, previa aprobación del Comité de Ética, dictamen nº 4.048.369. Se utilizó el recurso gráfico, junto con la entrevista semiestructurada, tratado por el análisis de imagen semiológico y el análisis de contenido temático. Resultados: los educadores conocen la importancia del examen, pero fueron superficiales sobre el propósito y los materiales utilizados, además de sentimientos negativos como vergüenza, dolor, malestar, entre otros. Por tanto, el profesional de la salud debe tener en cuenta las especificidades de las mujeres a la hora de elegir el material, así como valorar lo que cada cuerpo puede sentir y decir, independientemente de las quejas. Conclusión: así, desde una perspectiva reduccionista, se percibe que un cuerpo hablante es silenciado por las dimensiones del descuido y no del cuidado de la salud

Perfil dos exames citopatológicos do colo do útero de mulheres residentes no estado de Minas Gerais / Profile of cytopathological examinations of the cerever of women resident in the state of Minas Gerais

Introdução: O diagnóstico precoce e referenciamento ao serviço especializado são essenciais para melhorar as taxas de cura e sobrevida das mulheres acometidas pelo câncer de colo de útero. Assim, a realização deste estudo tornará possível o levantamento de informações que serão essenciais para o desenvolvimento de medidas preventivas, que almejam contribuir com o desenvolvimento de ações de educação em saúde e o diagnóstico precoce para reduzir a morbimortalidade dessa enfermidade. Objetivo: Identificar o perfil dos resultados dos exames citopatológicos do colo do útero de mulheres residentes no estado de Minas Gerais a partir dos dados de exames correspondentes ao ano de 2019, utilizando as variáveis disponibilizadas pelo Sistema de Informação do Câncer. Métodos: Trata-se de um estudo retrospectivo, exploratório, quantitativo realizado por meio de base de dados secundários. Os dados foram submetidos à análise no software SPSS, versão 20.0. Realizou-se estatística descritiva (frequência absoluta, porcentagem, média e desvio padrão). Para verificar associação entre variáveis qualitativas foi utilizado teste qui-quadrado (x²) e exato de Fisher. A força das associações entre as variáveis foi aferida pelo risco relativo (RR) e intervalos de confiança (IC 95%). Resultados: As principais alterações presentes nos exames foram: alterações por células escamosas atípicas de significado indeterminado e lesão intraepitelial de baixo grau. Após análises estatísticas, notou-se que algumas alterações possuem risco maior de se desenvolverem no público fora da faixa etária preconizada, ou seja, entre mulheres com idade <25 anos ou >64 anos. Conclusão: O estudo realizado contribui para identificação do perfil atual vivenciado na área da saúde da mulher e possibilita a criação de condutas e ações que visem intervir frente aos resultados obtidos, impactando positivamente na realidade de Minas Gerais

Introduction: Early diagnosis and referral to a specialized service are essential to improve the cure and survival rates of women affected by cervical cancer. Thus, carrying out this study will make it possible to collect information that will be essential for the development of preventive measures, which aim to contribute to the development of health education actions and early diagnosis to reduce the morbidity and mortality of this disease. Objective: Identify the profile of the results of cervical cytopathological examinations of women residing in the State of Minas Gerais from the data of examinations corresponding to the year 2019, using the variables made available by the Cancer Information System.Methods: This is a retrospective, exploratory, quantitative study carried out by means of a secondary database. The data were submitted to analysis using the SPSS software, version 20.0. Descriptive statistics (absolute frequency, percentage, mean and standard deviation) were performed. To verify the association between qualitative variables, the chi-square test (x²) and Fisher's exact test were used. The strength of the associations between the variables was measured by the relative risk (RR) and confidence intervals (95% CI). Results: The main alterations present in the cytopathological exams performed were: changes due to atypical squamous cells of undetermined significance and low- grade intraepithelial lesion. After statistical analysis, it was noted that some changes have a higher risk of developing in the public outside the recommended age range, that is, among women aged <25 years or> 64 years. Conclusion: The study carried out contributes to the identification of the current profile experienced in the area of women's health and enables the creation of conducts and actions that aim to intervene in view of the results obtained, positively impacting the reality of Minas Gerais.

Estratégias Educativas para aumentar a adesão ao exame Papanicolau: a experiência da UBSF O16, Manaus-AM / Educational Strategies to increase the addition to the Papanicolau test: the experience of UBSF O-16, Manaus-AM

O câncer do colo do útero é um problema de saúde pública no Brasil e atinge principalmente mulheres com maior dificuldade de acesso aos serviços de saúde, o exame papanicolau é de suma importância na prevenção do câncer de colo do útero. Objetivo: de Relatar os resultados das atividades educativas realizadas para usuárias da UBSF O-16 localizada no bairro da Compensa III, Manaus-AM, com a finalidade de aumentar a adesão ao exame Papanicolau. Método: A pesquisa-ação foi realizada em quatro etapas, sendo a inicial a capacitação da equipe de saúde e a criação do fluxo de atendimento, seguida da sensibilização dos(as) usuários(as) através da roda de conversa e oficina educativa com as mulheres na faixa etária estabelecida e no final a análise dos dados. Conclusões: Os resultados mostraram um aumento de 36,4% de coletas na faixa etária, em relação ao mesmo período do ano anterior. Conclui-se que a adequação no processo de trabalho, a implantação do fluxograma de atendimento e o aumento da oferta de coletas, culminaram em modificações de posturas cristalizadas, de modo a permitir o vínculo entre a equipe e as usuárias.

Cobertura do exame citopatológico de colo uterino em mulheres em um município do Sul do Brasil: prevalência e fatores associados / Coverage of cervical cytopathological examination among women from Southern Brazil: prevalence rates and associated factors

RESUMO : Objetivo: Investigou-se a cobertura de exame citopatológico de colo uterino e fatores associados em mulheres entre 25 e 64 anos em município do sul do Brasil. Métodos: Estudo transversal, de base populacional, realizado na cidade de Rio Grande, RS. O desfecho, cobertura de exame citopatológico de colo uterino, foi definido como reali-zação do exame nos últimos três anos para mulheres de 25 a 64 anos, de acordo com a recomendação do Instituto Nacional do Câncer. A coleta de dados ocorreu em 2016. As variáveis independentes incluídas foram: faixa etária, cor da pele, estado civil, escolaridade, nível econômico, histórico gestacional, tabagismo, obesidade, posse de pla-no de saúde, consulta ao médico no último ano, cadastrado do domicílio em Unidade Básica de Saúde da Família e se havia recebido visita de agente de saúde no último ano. Resultados: Participaram 521 mulheres, com média de idade de 44,3 anos. A cobertura foi de 78,1% (IC95% 73,5 a 82,7). Após ajustes, evidenciou-se como fatores as-sociados ao desfecho: ser casada/viúva/separada/divorciada, não ser fumante, ter plano de saúde, ter consultado um médico no último ano e possuir domicílio cadastrado na Unidade Básica de Saúde da Família. Conclusãov: A cobertura de exame citopatológico de colo uterino mostrou-se próxima à meta do Ministério da Saúde, abrangendo oito em cada dez mulheres. Mulheres solteiras, fumantes, sem plano de saúde, que não costumam ir ao médico e cujo domicílio não está cadastrado em UBSF constituíram os grupos de risco para não realizarem o exame. (AU)

ABSTRACT: Objective: To determine the coverage of cervical cancer screening and its associated factors among women from southern Brazil aged 25 to 64 years. Methods: This was a cross-sectional population-based study conducted in the city of Rio Grande, RS. The outcome of interest consisted of a cytopathological examination of the uterine cer-vix in the previous three years in women aged 25 to 64 years, according to the criteria of the Brazilian National Cancer Institute. The data were collected in 2016, and the following independent variables were considered: age, skin color, marital status, schooling, socioeconomic status, gestational history, smoking habits, overweight, health insurance, having visited a physician or having been visited by a community health agent in the previous year, and household registered in a primary care facility (PCF) of the healthcare system. Results: This study included a total of 521 women, with a mean age of 44.3 years. The coverage of cervical cancer screening was 78.1% (95% CI: 73.5 to 82.7). The following characteristics were associated with the outcome: marital status, non-smoking habits, health insurance, having visited a physician in the previous year, and household registered in a PCF. Conclusion:The coverage of cervical cancer screening observed in our study (8 out of ten women) was close to the Brazilian Ministry of Health goals. Single women, smoking habits, no health insurance, having not visited a physician in the previous year, and not having their household registered in a PCF were considered risk factors. (AU)

Fatores que influenciam a não adesão das mulheres ao exame de Papanicolau na APS: uma revisão integrativa / Factors influencing women's non-adherence to the Pap smear in PHC: an integrative review

Dentre as ações desenvolvidas pela atenção primária à saúde, destacam-se as ações relacionadas ao controle do câncer de colo do útero. Apesar de as mulheres terem acesso a um controle preventivo gratuito, oferecido em livre demanda na atenção primária e por meio de campanhas programáticas para o aumento da cobertura, ainda a procura por esse cuidado não é efetiva. Este estudo tem como objetivo entender os motivos pelos quais as mulheres não realizam o exame papanicolau. Trata-se de uma revisão integrativa segundo Cooper, cujas bases de dados utilizadas foram: LILACS e BDENF. Na análise dos artigos se constatou a existência de diversos fatores que contribuem para a não adesão, como: a vergonha relacionada a experiências anteriores, constrangimento perante a realização do exame quando realizado pelo sexo masculino, falta de compreensão da finalidade do exame e sua correta periodicidade e problemas relacionados ao serviço como: poucos horários disponíveis, inexistência de horários fora do horário comercial. A partir do conhecimento desses fatores de impedimento à realização do exame preventivo é essencial uma nova postura para prevenção de doenças. Por isso cabe ao profissional de saúde da atenção primária desfazer conceitos errados e atuar como um facilitador do acesso das mulheres ao exame. (AU)

Manejo de mulheres com atipias no exame citopatológico de colo uterino na atenção primária à saúde / Manejo de mujeres con atipias en estudio citopatológico de cuello uterino en atención primaria / Management of women with atypias in the cervical cytopathological test in primary health care

RESUMO Objetivo: identificar a conduta dos profissionais de saúde no manejo de mulheres com atipias no exame citopatológico, atendidas em Unidades de Atenção Primária à Saúde. Método: estudo documental, retrospectivo, com 175 mulheres que apresentaram exames citopatológicos com atipias, entre 2006 e 2014, num município do estado de São Paulo, com análise descritiva dos dados. Resultados: 157 (90%) mulheres retornaram à unidade para verificar o resultado do exame. Entre as com atipias, 103 (86%) receberam manejo adequado, porém 85 (83%) repetiram o exame em tempo menor que o preconizado. Entre as que precisaram de colposcopia, 30 (79%) receberam manejo adequado. Conclusão: o manejo de mulheres com atipias foi adequado, porém o índice de positividade baixo, escassez de registros em prontuários e temporalidade inadequada para repetição do exame citopatológico demonstram um programa de rastreamento oportunístico, podendo ocasionar baixa cobertura da população alvo, alto índice de detecção tardia, e super-rastreamento.

RESUMEN: Objetivo: Determinar la conducta de los profesionales de salud para manejo de mujeres con atipias en examen citopatológico, atendidas en Unidades de Atención Primaria de Salud. Método: Estudio documental, retrospectivo, con 175 mujeres con estudios citopatológicos mostrando atipias, entre 2006 y 2014, en municipio del estado de São Paulo, con análisis descriptivo de datos. Resultados: 157 (90%) mujeres volvieron a la unidad para verificar el resultado del estudio. Entre las que presentaron atipias, 103 (86%) recibieron manejo adecuado, aunque 85 (83%) repitieron el estudio en tiempo inferior al recomendado. De las que precisaron colposcopia, 30 (79%) recibieron manejo adecuado. Conclusión: El manejo de mujeres con atipias resultó adecuado, aunque el bajo índice de positividad, escasez de registros en historias clínicas y temporalidad inadecuada de reiteración del estudio demuestran programación oportuna del seguimiento, determinando potencial baja cobertura de la población objetivo, alto índice de detección tardía y sobreseguimiento.

ABSTRACT Objective: to identify the conduct of health professionals in managing women with atypias in the cervical cytopathological test who received care in primary healthcare units. Methods: documentary and retrospective study carried out with 175 women who had atypias in their cervical cytopathological tests between 2006 and 2014 in a municipality in the state of São Paulo, Brazil, with descriptive analysis of collected data. Results: 157 (90%) women went back to the unit to check the test result. Among those with atypias, 103 (86%) were properly managed, but 85 (83%) repeated the test within a period shorter than the advocated one. In the group of women who needed a colposcopy, 30 (79%) were properly managed. Conclusion: the management of women with atypias was adequate, but the low positivity rate, the lack of patient records, and the inadequate time to repeat the cervical cytopathological test indicated an opportunistic screening program, which may lead to low coverage of the target population, high late detection rate, and overscreening.

Exclusividade na coleta de material para exame de colpocitologia oncótica: percepção dos enfermeiros / Exclusividad en la recolección de material para el examen de colpocitología oncótica: percepción de los enfermeros / Exclusivity in the collection of material for oncotic colpocytology examination: nurses' perception

Objetivo: analisar a percepção dos enfermeiros a respeito da exclusividade da coleta de material para a realização de colpocitologia oncótica. Método: estudo descritivo de natureza qualitativa, tendo como participantes 18 enfermeiros de Unidades Municipais de Saúde de Belém-Pará. A coleta de dados ocorreu entre junho e agosto de 2017 com auxílio de um roteiro de entrevista semiestruturado, e utilizou-se análise de conteúdo para interpretação dos resultados. Resultados: os dados correspondem a percepções sobre a coleta do exame de colpocitologia oncótica, subdivididas em percepções sobre a coleta realizada pelo enfermeiro e técnico de enfermagem, facilidades e dificuldades na coleta e alterações na rotina dos enfermeiros. Considerações finais: as percepções dos enfermeiros são heterogêneas, porém convergem ao reconhecerem a necessidade de agregar conhecimento técnico e científico para realização da coleta de material para colpocitologia oncótica, em razão da alta complexidade da técnica.

Aim: To analyze nurses' perceptions about the exclusivity of material collection for oncotic colpocytology. Method: a descriptive study of qualitative nature, having as participants 18 nurses from Municipal Health Units of Belém-Pará. Data collection took place between June and August 2017 with the aid of a semi-structured interview script, and content analysis was used to interpret the results. Results: the data correspond to perceptions about the collection of the oncotic colpocytology exam, subdivided into perceptions about the collection performed by the nurse and nursing technician, facilities and difficulties in collecting and changes in the routine of nurses. Conclusion: the perceptions are heterogeneous, but converge in recognizing the need for nurses to add technical and scientific knowledge to perform the collection of material for oncotic colpocytology, due to the high complexity of the technique.

Objetivo: analizar las percepciones de los enfermeros sobre la exclusividad de la recolección de material para la colpocitología oncótica. Método: estudio descriptivo de naturaleza cualitativa, teniendo como participantes 18 enfermeros de las Unidades Municipales de Salud de Belém-Pará. La recopilación de datos se realizó entre junio y agosto de 2017 con la ayuda de un guión de entrevista semiestructurada, y se utilizó el análisis de contenido para la interpretación de los resultados. Resultados: los datos corresponden a percepciones sobre la recolección del examen de colpocitología oncótica, subdividido en percepciones sobre la recolección realizada por el enfermero y el técnico de enfermería, instalaciones y dificultades en la recolección y cambios en la rutina de los enfermeros. Conclusión: las percepciones son heterogéneas, pero convergen en el reconocimiento de la necesidad de que los enfermeros agreguen conocimientos técnicos y científicos para la realización de la recolección de material para la colpocitología oncótica, debido a la alta complejidad de la técnica.

Prevalência de casos de tricomoníase em laudos citopatológicos de um laboratório particular da cidade do Crato ­ Ceará / Prevalence of tricomoníase cases in citopatological reports of a particular laboratory of the city of Crato-Ceará

Objetivo: o presente artigo tem como objetivo avaliar a prevalência de mulheres infectadas pelo protozoário Trichomonas vaginalis (T. vaginalis) em um laboratório particular da cidade do Crato, Ceará. Metodologia: tratou-se de um estudo do tipo descritivo, retrospectivo com abordagem quantitativa. A coleta de dados foi realizada em um Laboratório particular de Análises Clínicas, localizado na cidade de Crato-CE, cujo grupo de estudo foi todas as mulheres, com idade entre 17 e 87 anos, que realizaram o exame de Papanicolau no período de 2014 a 2016. Resultados: foram quantificados os percentuais de amostras positivas para a tricomoníase e outras patologias correlatas obtendo-se como resultado que entre os anos de 2014 a 2016 foram realizados 28.910 exames citopatológicos, dos quais 2,22 % foram positivos para tricomoníase. Dentre os casos positivos 22,15% apresentaram co-infecção com outros microrganismos, sendo a Gardnerella vaginalis a principal bactéria encontrada, obtendo um total de 80,99% dos casos, Cândida sp com 11,97% dos casos, Leptothrix com 5,63% e Papilomavírus humano (HPV) com 1,41% dos casos. Observou-se que a faixa etária com maior incidência de tricomoníase é entre 26 a 45 anos, com um percentual de 65,21%, sendo possível notar a alta prevalência de tricomoníase na população feminina. Conclusão: os resultados foram apresentados a Secretaria de Saúde da cidade de Crato ­ Ceará com o intuito de alertar os profissionais de saúde com relação ao número de casos, incentivando a periodicidade do exame de Papanicolau e outros exames voltados ao diagnóstico dessa patologia, além de uma atenção especial ao tratamento das mulheres já infectadas .

Objective: the present article aims to evaluate the prevalence of women infected by the protozoan Trichomonas vaginalis (T. vaginalis) in a private laboratory in the city of Crato, Ceará. Methodology: this was a descriptive, retrospective study with a quantitative approach. The data collection was performed in a Private Laboratory of Clinical Analyzes, located in the city of Crato-CE, whose study group were all women aged between 17 and 87 years who underwent the papanicolau in the period from 2014 to 2016. Results: the percentages of positive samples for trichomoniasis and other related pathologies were quantified, resulting in 28.910 cytopathological exams between 2014 and 2016, of which 2.22% were positive for trichomoniasis. Among the positive cases, 22.15% presented co-infection with other microorganisms, Gardnerella vaginalis being the main bacterium found, obtaining a total of 80.99% of the cases, Candida sp. With 11.97% of the cases, Leptothrix with 5, 63% and human papillomavirus (HPV) with 1.41% of the cases. It was observed that the age group with the highest incidence of trichomoniasis is between 26 and 45 years old, with a percentage of 65.21%, being possible to note the high prevalence of trichomoniasis in the female population. In view of these results it is possible to note the high prevalence of trichomoniasis in the female population. Conclusion: the results were presented to the Health Department of the city of Crato-Ceará with the aim of alerting health professionals about the number of cases, encouraging the periodicity of the papanicolau and other tests aimed at the diagnosis of this pathology, besides paying special attention to the treatment of women already infected.

A percepção dos estudantes de enfermagem sobre o exame papanicolau para diagnóstico das doenças ginecológicas / The nursing students' viewpoint regarding the papanicolaou test for gynecological diseases diagnosis / La percepción de los estudiantes de enfermería sobre el examen papanicolau para diagnóstico de las enfermedad ginecológicas

Objetivo: Desvelar a percepção dos estudantes de enfermagem sobre o exame Papanicolau no diagnóstico das doenças ginecológicas. Métodos: descritivo e exploratório, com abordagem quali-quantitativa. A pesquisa foi realizada nas Faculdades Integradas de Patos no curso de enfermagem. A amostra composta por 100 estudantes de enfermagem que aceitaram participar da pesquisa. Resultados: Todos os estudantes sabem da eficácia do exame, porém nem todos tiveram a oportunidade de realizar o mesmo durante os estágios, além disso, nota-se que os estudantes sabem a importância do exame Papanicolau e as orientações necessárias para a saúde da mulher. Conclusão: Evidenciou-se a importância do conhecimento teórico e prático dos estudantes e futuros profissionais da enfermagem, sobre a conduta do exame e orientações a serem repassadas para as usuárias que venham a realizar o papanicolau

Objective: The study's purpose has been to present the nursing students' perception with regards to the Papanicolaou test (Pap smear, also called Pap test) for gynecological diseases diagnosis. Methods: It is a descriptive-exploratory study with both qualitative and quantitative approaches. The research was carried out in the Nursing Graduation Course from the Higher Education Institution named Faculdades Integradas de Patos. The sample consisted of 100 nursing students who accepted to participate. Results: The results have shown that all students were aware about the efficacy of the exam, and only 32% did not have the opportunity to do such procedure during the internships. Furthermore, it was noted that students have a positive perception about the Pap smear and the necessary guidelines for promoting women's health. Conclusion: It was possible to underline the importance of both theoretical and practical knowledge of students and future nursing professionals, concerning the exam conduct and also the guidelines to be passed on to the users who will perform the Pap smear

Objetivo: Desvelar la percepción de los estudiantes de enfermería sobre el examen Papanicolau en el diagnóstico de las enfermedades ginecológicas. Métodos: descriptivo y exploratorio, con abordaje cuali-cuantitativo. La investigación fue realizada en las Faculdades Integradas de Patos en el curso de enfermería. La muestra fue compuesta por 100 estudiantes de enfermería que aceptaron participar en la investigación. Resultados: Todos los estudiantes saben de la eficacia del examen, pero no todos tuvieron la oportunidad de realizar lo mismo durante las prácticas, además, se nota que los estudiantes saben de la importancia del examen Papanicolau y las orientaciones necesarias para la salud de la mujer. Conclusión: Se evidenció la importancia del conocimiento téorico y práctico de los estudiantes y futuros profesionales de enfermería, sobre la conducta del examen y orientaciones que van ser repasadas para las usuarias que vengan a realizar el papanicolau

Conhecimento e adesão ao Papanicolau de mulheres de uma rede de Atenção Primária à Saúde / Knowledge and adherence to the Papanicolau of women from a primary health care network

Objetivo Analisar o conhecimento e a adesão ao Papanicolau de mulheres que frequentam Unidades Básicas de Saúde. Métodos Um questionário composto de questões pré-codifi cadas e abertas foi aplicado às usuárias de duas Unidades Básicas de Saúde da cidade de São José do Rio Preto, São Paulo, localizadas em bairros com perfi l socioeconômico distinto. Os dados foram analisados estatisticamente pelo programa Statistical Package for the Social Sciences.Resultados Após a análise de 99 questionários respondidos, ficou evidente um nível de conhecimento melhor sobre o exame de Papanicolau das residentes do bairro com melhores condições socioeconômicas e das mulheres mais jovens. Ficou evidente que muitas fazem esse exame sem saber o devido objetivo desse procedimento. A vergonha e a falta de tempo foram relatadas como motivos relevantes para não realizar o exame. Conclusão A falta de informação sobre o exame de Papanicolau das mulheres com mais de 60 anos e menor nível socioeconômico ficou evidente neste estudo e pode ser considerada um dos aspectos mais relevantes à não adesão à prevenção do câncer do colo de útero. Dessa maneira, ações de saúde alternativas deveriam ser adotadas pelas Unidades Básicas de Saúde para melhor orientar a população e, assim, aumentar a adesão a esse exame.

Objective To analyze the knowledge and adhesion to the Papanicolaou smear test of women attending Basic Health Units. Methods A questionnaire composed of pre-coded and open questions was applied to users of two Basic Health Units of the city of São José do Rio Preto, São Paulo, located in districts with different socioeconomic profiles. The data were statistically analyzed by the Statistical Package for the Social Sciences program. Results After the analysis of 99 questionnaires answered, a better level of knowledge about the Pap smear was found among the residents of the better socioeconomic neighborhood and the younger women. It has become evident that many take this test without knowing the proper purpose of this procedure. Shame and lack of time were reported as relevant reasons for not doing the test. Conclusion The lack of information on the Papanicolaou smear of women over 60 years of age and lower socioeconomic level was evident in this study and may be considered one of the most relevant aspects to non-adherence to cervical cancer prevention. In this way, alternative health actions should be adopted by the Basic Health Units to better guide the population and thus increase adherence to this examination.

Why is the nonavalent HPV vaccine so important for Brazil? / Por que a vacina nonavalente contra o HPV é tão importante para o Brasil?

Genital Human papillomavirus (HPV) infection is the most common sexually transmitted infection worldwide. It presents from latent infection to anogenital and oropharyngeal carcinoma in both men and women. Cervical cancer is still the most prevalent cancer associated with HPV and in many countries, such as Brazil, is considered an epidemic, although Pap smears are available in public and considered a way of prevention of the disease. However, in Brazil, the coverage of this test is very low, reflecting the maintenance of high mortality for this disease for decades. The most effective way to prevent this disease, of course, is to prevent HPV infection with vaccination. High vaccine coverage using the 4HPV vaccine, which is available in Brazil, would provide a significant reduction in cancer in our country, whereas the use of 9HPV would prevent almost all high-grade lesions, true precursors of cervical cancer.

A infecção genital pelo papilomavírus humano (HPV) é a infecção de transmissão sexual mais frequente no mundo inteiro. Ela se apresenta desde a infecção latente até o carcinoma da área anogenital e orofaringe em homens e mulheres. O câncer de colo de útero ainda é o mais prevalente associado ao HPV e em muitos países, como no Brasil, é considerado uma epidemia, apesar de o exame de Papanicolaou estar disponível nas redes públicas e ser considerado uma forma de prevenção da doença. No entanto, no Brasil, a cobertura deste exame é muito baixa, refletindo na manutenção da alta mortalidade por esta doença há décadas. A forma mais eficaz de prevenção desta doença, sem dúvida, é a prevenção da infecção pelo HPV através das vacinas. Uma alta cobertura vacinal, utilizando a vacina 4HPV, que é a disponível no Brasil, proporcionaria uma redução importante do câncer em nosso meio, ao passo que a utilização da 9HPV, preveniria a quase a totalidade das lesões de alto grau, verdadeiras precursoras do câncer de colo de útero.

The extraordinary trajectory of the Papillomavirus through human history / A extraordinária trajetória do Papilomavirus através da história da humanidade

Papillomaviruses have been infecting people since the beginning of human life on earth. The most relevant chapters of this story were written by the brilliant, diverse, and prominent scientists of their respective times. However, an important part of this story is the Papillomavirus victims and their adverse situations. There have also been disputes over intellectual primacy of the discoveries and the collaborators who were not given the recognition according to the role they played. This article will guide the reader through the remarkable facts of this conflicting and interesting relationship between humans and the Papillomavirus

O papilomavírus tem infectado pessoas desde o começo da vida humana na Terra. Os capítulos mais relevantes dessa história foram escritos por mãos brilhantes de diversos e proeminentes cientistas em seus respectivos tempos. No entanto, parte importante dessa história também foi construída por vítimas do papilomavírus e suas situações adversas. Houve também disputas sobre a primazia intelectual das descobertas e os colaboradores cujo reconhecimento é menor que o papel que desempenhavam. Este artigo levará o leitor por um breve passeio pelos fatos marcantes dessa conflituosa e interessante relação entre o homem e o papilomavírus

Avaliação do serviço de coleta para exame colpocitológico pela escala SERVQUAL / Evaluación del servicio de recolección para examen colpocitológico por la escala SERVQUAL / Avaliação do serviço de coleta para exame colpocitológico pela escala SERVQUAL

ABSTRACT Objective: To analyze women's perception of the quality of the service provided for colposcopy test in the city of Belém (PA), Brazil. Method: Quantitative-descriptive study on 400 women who underwent Pap test on the public healthcare network, using the Service Quality (SERVQUAL) model. We used the Cronbach's alpha index to measure the reliability of the scale, and data were analyzed by quartiles of the gaps of the dimensions: tangibility, responsiveness, reliability, assurance, and empathy. Results: The assurance dimension, corresponding to the knowledge and courtesy of staff, featured the highest degree of importance to users; and empathy, which corresponds to the staff's concern with women's needs, featured the lower degree. The most expressive negative gaps concerned the structure of services and the attitude of healthcare professionals when collecting the material. Conclusion: All gaps featured negative relationship between what was expected and perceived, expressing dissatisfaction regarding the service.

RESUMEN Objetivo: Analizar la percepción de mujeres acerca de la calidad del servicio de colpocitología oncótica en Belém (PA). Método: Estudio cuantitativo-descriptivo con 400 mujeres que realizaron el examen de colpocitología oncótica en la red pública de salud, utilizando el modelo Service Quality (SERVQUAL). Se utilizó el Alpha de Cronbach para medir la confiabilidad de la escala, y los datos fueron analizados por los cuartiles de los gaps de las dimensiones: tangibilidad, responsividad, confiabilidad, credibilidad y empatía. Resultados: La dimensión credibilidad, correspondiente al conocimiento y a la cortesía de los funcionarios, presentó mayor grado de importancia para las usuarias; y la empatía, que corresponde a la preocupación demostrada por los funcionarios con las necesidades de las mujeres, exhibió menor grado. Los gaps negativos más expresivos se refieren a la estructura de los servicios y a la actitud de los profesionales con ocasión de la recolección del material. Conclusión: Todos los gaps presentaron relación negativa entre lo esperado y lo percibido expresando la insatisfacción con relación al servicio.

RESUMO Objetivo: Analisar a percepção de mulheres acerca da qualidade do serviço de colpocitologia oncótica em Belém (PA). Método: Estudo quantitativo-descritivo com 400 mulheres que realizaram o exame de colpocitologia oncótica na rede pública de saúde, utilizando o modelo Service Quality (SERVQUAL). Utilizou-se o Alpha de Cronbach para medir a confiabilidade da escala, e os dados foram analisados pelos quartis dos gaps das dimensões: tangibilidade, responsividade, confiabilidade, credibilidade e empatia. Resultados: A dimensão credibilidade, correspondente ao conhecimento e cortesia dos funcionários, apresentou maior grau de importância para as usuárias, e a empatia, que corresponde à preocupação demonstrada pelos funcionários com as necessidades das mulheres, exibiu menor grau. Os gaps negativos mais expressivos dizem respeito à estrutura dos serviços e a atitude dos profissionais por ocasião da coleta de material. Conclusão: Todos os gaps apresentaram relação negativa entre o esperado e o percebido expressando a insatisfação em relação ao serviço.

Cervical cancer: knowledge, attitude and practice on the prevention examination / Cáncer de cuello uterino: conocimiento, actitud y práctica sobre el examen de prevención / Câncer cervico-uterino: conhecimento, atitude e prática sobre o exame de prevenção

ABSTRACT Objective: to evaluate the knowledge, attitude and practice of women on the cervical-uterine cancer screening and to investigate their association with sociodemographic variables. Method: a cross-sectional study, carried out from July to September 2015, with 500 women enrolled in the Basic Health Units of the Health District V, of the city of Recife-PE. For data collection, a semi-structured form was used. In statistical analysis, the Chi-square test and Fisher's Exact Test were applied and, in the multivariate analysis, the Poisson model and Wald statistic. Results: the prevalence of adequate knowledge, attitude and practice was 35.2%, 98% and 70.6%, respectively. Adequate knowledge was associated with having no children, having a family income of two minimum wages and Spiritist/Afro-Brazilian religion. Conclusion: women carry out the examination, deem it necessary, but do not have adequate knowledge, which demonstrates the need for educational actions by nurses and other health professionals.

RESUMEN Objetivo: evaluar el conocimiento, actitud y práctica de mujeres sobre el examen de prevención del cáncer de cuello uterino e investigar su asociación con las variables sociodemográficas. Método: estudio transversal, realizado de julio a septiembre 2015, con 500 mujeres inscritas en las Unidades Básicas de Salud del Distrito Sanitario V, del municipio de Recife, Pernambuco, Brasil. Para la recolección de datos se utilizó un formulario semiestructurado. En el análisis estadístico, se aplicó el test de Chi-Cuadrado, la Prueba Exacta de Fisher y, en el análisis multivariada, el modelo de Poisson y la estadística de Wald. Resultados: la prevalencia de conocimiento, actitud y práctica adecuados fue de 35,2%, 98% y 70,6%, respectivamente. El conocimiento adecuado fue asociado a no tener hijos, tener una renta familiar de dos salarios mínimos y religión espírita/afrobrasileña. Conclusión: las mujeres realizan el examen, lo juzgan necesario, pero no tienen conocimiento adecuado, lo que demuestra la necesidad de acciones educativas por los enfermeros y demás profesionales de salud.

RESUMO Objetivo: avaliar o conhecimento, atitude e prática de mulheres sobre o exame preventivo do câncer cervico-uterino e investigar sua associação com as variáveis sociodemográficas. Método: estudo transversal, realizado de julho a setembro de 2015, com 500 mulheres cadastradas nas Unidades Básicas de Saúde do Distrito Sanitário V, do município de Recife-PE. Para a coleta de dados utilizou-se um formulário semiestruturado. Na análise estatística, foi aplicado o teste Qui-Quadrado, Teste Exato de Fisher e, na análise multivariada, o modelo de Poisson e estatística de Wald. Resultados: a prevalência de conhecimento, atitude e prática adequados foi de 35,2%, 98% e 70,6%, respectivamente. O conhecimento adequado foi associado a não ter filhos, ter renda familiar de dois salários mínimos e religião espírita/afro-brasileira. Conclusão: as mulheres realizam o exame, julgam-no necessário, mas não têm conhecimento adequado, o que demonstra a necessidade de ações educativas pelos enfermeiros e demais profissionais de saúde.